Lumbago (ostry ból dolnej części pleców): objawy, czas trwania, leczenie
(ut)
Osoby cierpiące na chorobę zwyrodnieniową stawów lub osteoporozę
Jak długo trwa ból krzyża?
Ból towarzyszący bólowi krzyża utrzymuje się zaledwie kilka dni lub maksymalnie kilka tygodni. Czas trwania bólu krzyża zależy od jego rodzaju.
Ostry ból krzyża: pacjent cierpi na ból pleców krócej niż miesiąc.
Podostry ból krzyża: ból utrzymuje się dłużej niż miesiąc, ale krócej niż trzy miesiące.
Przewlekły ból krzyża: ból utrzymuje się od co najmniej trzech miesięcy.
Do kogo się zgłosić i kiedy?
Ważne jest, aby jak najszybciej podjąć działania w celu zmniejszenia, złagodzenia lub wyeliminowania bólu krzyża, ponieważ każdy rozwijający się ból krzyża prawdopodobnie przekształci się w przewlekły, szczególnie ze względu na ograniczenie ruchu (co utrwala problem). Ból można zatem leczyć samodzielnie, pamiętając, że w 90% przypadków ostry ból krzyża ustępuje samoistnie w czasie krótszym niż miesiąc.
Jednak konsultacja z lekarzem rodzinnym, nawet w przypadku prostego bólu krzyża, może być korzystna, ponieważ lekarz, poprzez badanie palpacyjne i wywiad dotyczący niedawnej aktywności pacjenta, określi, czy ostry ból krzyża jest częsty.
W przypadku przewlekłego lub podostrego bólu krzyża konsultacja staje się niezbędna, ponieważ należy rozważyć podejście wielodyscyplinarne (fizjoterapia, medycyna osteopatyczna) i wykluczyć wszelkie schorzenia leżące u podłoża choroby.
Powikłania i progresja bólu krzyża
Głównym powikłaniem bólu krzyża jest jego przewlekłość. Oprócz oczywistego wpływu na codzienne życie (przewlekły lub podostry ból krzyża może utrudniać pracę, życie towarzyskie, spędzanie wolnego czasu, a nawet prowadzić do depresji), przewlekły lub podostry ból krzyża wymaga kompleksowego leczenia i jest trudniejszy w leczeniu niż ostry ból krzyża. Ponadto strach przed bólem stanowi barierę dla wielu pacjentów w poruszaniu się.
Przebieg przewlekłego bólu krzyża jest zmienny; może on ustępować, a nawet zanikać na okresy lub nawracać. Czasami stopniowo się nasila, aż staje się wyniszczający. Ból dolnej części pleców jest zazwyczaj łagodny, ale czasami może prowadzić do poważnych problemów społecznych, szczególnie u pracowników fizycznych. Przebieg rwy kulszowej jest również zmienny. Zależy on od progresji dwóch odrębnych elementów, które determinują patogenezę rwy kulszowej: przepukliny lub wypadnięcia krążka międzykręgowego oraz zapalenia korzenia nerwowego.
Błędne koło bólu dolnej części pleców
Nagły ból dolnej części pleców, który powoduje blokadę, może zapoczątkować błędne koło, potencjalnie prowadzące do przewlekłego cierpienia i niepełnosprawności. Ten proces nie jest nieunikniony; należy go przerwać jak najszybciej, ponieważ im dalej w cykl, tym trudniejsze staje się leczenie.
Badanie i diagnoza lumbago
Badanie kliniczne potwierdza rozpoznanie lumbago. Lekarz zapyta Cię o okoliczności wystąpienia bólu dolnej części pleców i zbada Cię, aby ocenić poziom dyskomfortu, przebieg bólu oraz ewentualne skurcze mięśni.
W przypadku bólu krzyża, który ma podłoże mechaniczne, nie zaleca się dalszych badań, takich jak prześwietlenia rentgenowskie i rezonans magnetyczny, głównie ze względu na możliwość błędnej diagnozy. Kręgosłup ma specyficzne cechy (prawidłowe i/lub związane z wiekiem), które mogą prowadzić do błędnej diagnozy, takie jak proste osłabienie mięśni.
Szybkie leczenie: Co zrobić w przypadku bólu krzyża?
W nagłym przypadku celem jest szybkie zmniejszenie bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, aby jak najszybciej przywrócić ruchomość. Ruch jest najskuteczniejszym sposobem leczenia. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju bólu krzyża, którego doświadcza pacjent, oraz jego intensywności. Ostry ból krzyża wymaga noszenia pasa lędźwiowego, a także leczenia środkami zwiotczającymi mięśnie i przeciwzapalnymi.
Środki przeciwbólowe
Są to leki przeciwbólowe pierwszego rzutu, które należy przyjmować, przestrzegając zalecanej dawki i zachowując odstępy między dawkami co 4 godziny.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, mogą być alternatywą dla leków przeciwbólowych w stanach zapalnych, ale generują więcej działań niepożądanych, dając podobny efekt w przypadku przyczyn mechanicznych.
Australijskie badanie, opublikowane w lutym 2017 roku w czasopiśmie „BMJ”, wykazało, że korzyści płynące ze stosowania tych leków mogą być niwelowane przez występowanie działań niepożądanych. Na przykład, tylko jeden na sześciu pacjentów leczonych NLPZ odczuł znaczną redukcję bólu.
Naukowcy przeanalizowali 35 badań klinicznych z udziałem ponad 6000 osób. Stwierdzili, że osoby leczone bólem dolnej części pleców lekami przeciwzapalnymi doświadczały więcej [działań niepożądanych].
